¿En qué casos se indica el tratamiento de fecundación in vitro?
- Pacientes con las trompas obstruidas
- Pacientes con baja reserva ovárica.
- Pacientes con endometriosis.
- Cuando fallaron las inseminaciones artificiales anteriores.
- Cuando existe un factor masculino que imposibilita la inseminación artificial.
¿Cuál es la tasa de éxito de un tratamiento por fecundación in vitro?
El éxito de la fecundación in vitro (FIV) puede variar significativamente según varios factores, como la edad de la mujer, la calidad de los óvulos y los espermatozoides o la salud general de los pacientes.
¿Cuáles son los tratamientos de fecundación in vitro (FIV) que existen?
Existen 5 opciones de Fecundación in vitro:
• FIV Óvulos propios y semen de la pareja.
• FIV Óvulos propios y semen de donante.
• FIV Óvulos de donante y semen de la pareja.
• FIV Óvulos de donante y semen de donante.
• Método ROPA (USADO PARA PAREJAS DE MUJERES).
Etapas
Evaluación y asesoramiento a la pareja
En esta etapa se confecciona la historia clínica de la pareja, donde se evalúan antecedentes personales y familiares, cirugías previas, tiempo de evolución de la infertilidad y edad de ambos. También se toma en cuenta el antecedente de tratamientos previos.
Asimismo se realizan las pruebas pertinentes, como ecografías, análisis hormonales, estudio del semen y otras que se consideren necesarias.
Es en función de esta evaluación en conjunto, que el equipo médico determinará qué técnica de reproducción asistida es la más adecuada. Se asesorará a los pacientes acerca de los reales alcances y limitaciones del procedimiento.
Estimulación ovárica controlada
En un ciclo menstrual espontáneo, las mujeres generalmente maduran y ovulan un único óvulo. Con el fin de incrementar las posibilidades de embarazo, se realiza una estimulación del ovario para lograr el crecimiento de múltiples folículos. Para ello, a partir del inicio de la menstruación se indica por aproximadamente 10 días unas inyecciones de auto aplicación subcutáneas y se monitorea el crecimiento de los folículos con controles ecográficos periódicos, a fin de determinar ajustes de dosis y momento de la captación de los óvulos.
Captación de óvulos y obtención de muestra de semen
La captación de ovocitos es un procedimiento sencillo y bien tolerado que consiste en punzar los ovarios bajo control ecográfico transvaginal, con la paciente sedada a fin de evitar todo tipo de molestias. Habitualmente se realiza en 20 minutos.
La pareja deberá proveer este día, en un horario que le será indicado, una muestra de semen previa abstinencia de 2-3 días para su procesamiento en el laboratorio.
En caso de varones que así lo requieran, mujeres solas o parejas femeninas, se recurrirá a muestras de semen de banco.
Fertilización in vitro convencional
Se mantienen los ovocitos en cultivo durante 3 a 5 horas.
Se procede a inseminar en un mismo medio de cultivo cada ovocito con aproximadamente 50.000 a 100.000 espermatozoides previamente capacitados en el laboratorio.
Se incuban los ovocitos inseminados durante 16 a 18 horas, momento en que se evalúa si hubo fecundación.
Cultivo embrionario
Luego de la fecundación, los embriones continúan su desarrollo en la incubadora, en un medio de cultivo que les aporta el medio y los nutrientes necesarios para su progresión.
Se debe tener en cuenta que así como no todos los ovocitos fertilizan, no todos los embriones tienen el mismo potencial evolutivo. De este modo, coexistirán al mismo tiempo embriones de buena, regular y mala calidad.
Transferencia embrionaria
Se programará la transferencia embrionaria el quinto día de desarrollo embrionario.
Este procedimiento consiste en trasladar al útero el embrión que ha desarrollado en el laboratorio. Para ello se carga en un catéter de transferencia el embrión contenido en una gota de medio de cultivo y se introduce en el útero bajo control ecográfico.
Es un procedimiento sencillo y bien tolerado que no requiere sedación y habitualmente se realiza en 15-20 minutos.
Criopreservación de embriones sobrantes
En el caso de contar con un número de embriones de buena calidad que exceda la cantidad de embriones a transferir, se procederá a la criopreservación de los mismos para su posterior uso.
Una vez criopreservados, el tiempo de almacenamiento no modifica los resultados reproductivos.
Test de embarazo
Se realiza una determinación de hormona del embarazo en sangre 10 a 14 días post transferencia embrionaria.
La Beta-hCG es una hormona producida por la placenta, cuya detección en sangre es señal de que el mismo ha logrado implantar. Es la señal más precoz de que se ha producido un embarazo.
En caso de ser positivo, se citará a la paciente para efectuar una ecografía a los 10-15 días.
Ante un resultado negativo, se citará a la paciente o pareja a una nueva consulta para evaluar el caso y determinar los pasos a seguir.
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¿Cuánto embriones se trasfieren en un tratamiento de Fecundación In Vitro?
En general se prefiere la transferencia de embrión único en día 5, sobre todo en los casos de tratamientos de ovodonación, o que fue realizada previo a la transferencia embrionaria estudio de diagnostico genético preimplantacional (DGP). En algunos casos seleccionados se puede evaluar transferir 2 embriones.
¿Cuáles son las precauciones que debe tener la paciente luego del tratamiento de Fecundación In Vitro?
Luego de la transferencia embrionaria se debe realizar vida normal, solo se recomienda no mantener relaciones sexuales por 72 hs y no realizar ejercicio de impacto hasta el resultado del test de embarazo.
¿Cuántas veces puede someterse una paciente a un tratamiento de Fertilización In Vitro?
No existe en la actualidad un número límite de procedimientos a realizar.
¿Es posible llevar a cabo un embarazo natural después de uno mediante FIV?
Si, es posible lograr el embarazo natural luego de un procedimiento de fertilización in vitro.